幾乎每個(gè)人都有過慢性疼痛，而它也是繼呼吸、脈搏、體溫和血壓之后的“人類第5大生命指征”，但與其他生命指征相較，對待疼痛，我們常常只將它看做一種癥狀，習(xí)慣于“忍忍就過去了”。據(jù)研究顯示，超七成疼痛患者“忍痛”不就醫(yī)，僅28%患者首次疼痛1-10天內(nèi)就診 。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科/疼痛科副主任馮霞教授表示，疼痛其實(shí)本身就是一種疾病，“慢性疼痛”更是作為一種嚴(yán)重影響患者生活和工作質(zhì)量的疾病，需引起患者的高度重視，消除疼痛也是每位患者的基本權(quán)利，每年10月第三個(gè)周一為“世界鎮(zhèn)痛日”，第三個(gè)周一起始的一周為“中國鎮(zhèn)痛周”，今年10月18-24日中國鎮(zhèn)痛周的主題是“將疼痛研究成果應(yīng)用于臨床”，馮霞教授呼吁，現(xiàn)有的醫(yī)療手段完全可消除患者的長期疼痛，除藥物外，外科手術(shù)也紛紛被納入國家醫(yī)保，慢性疼痛患者應(yīng)盡早前往疼痛科就診。

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慢性疼痛也是病，光忍可不行

馮霞教授介紹，慢性疼痛通常被定義為持續(xù)時(shí)間大于三個(gè)月并且難以緩解的一類疼痛疾病，在大腦皮層感受到疼痛信號之前，慢性疼痛的部位早已受到了實(shí)際或潛在“傷害”，被譽(yù)為健康的“隱形殺手”。

臨床上的疼痛有很多種，包括：頭痛、三叉神經(jīng)痛、頸椎痛、肩周炎、坐骨神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、癌痛等等。據(jù)國際疼痛協(xié)會統(tǒng)計(jì)，全世界有1/5的人經(jīng)歷過慢性疼痛 ，中國有超過3億人正在忍受慢性疼痛所帶來的痛苦 。

馮霞教授強(qiáng)調(diào)，除大家對疼痛了解不夠外，很多慢性疼痛患者不知道該看哪個(gè)科，比如有的患者腿疼，看骨科，骨科醫(yī)生查不出問題建議轉(zhuǎn)神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科又會建議去理療科，到最后都找不到病因，其實(shí)這種情況首先應(yīng)該去疼痛科就診，包括診斷性治療，絕大部分都是可以找到原因的。

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四階梯“黑科技”助力，解決“痛”難題

據(jù)了解，疼痛治療一般遵循四階梯治療原則。前三個(gè)階梯為強(qiáng)度遞增的藥物治療，能夠暫時(shí)緩解疼痛，但隨著耐藥性的出現(xiàn)，藥效下降疼痛感會再次來襲，“此外，這些藥物往往伴隨著各種各樣的副作用，長期服用還有成癮的風(fēng)險(xiǎn)。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院放射介入科向賢宏副教授介紹，隨后疼痛治療將進(jìn)入第四階梯：介入治療和神經(jīng)調(diào)控治療，超聲下引導(dǎo)的神經(jīng)阻滯術(shù)，脊髓電刺激療法和鞘內(nèi)藥物灌注療法作為疼痛科先進(jìn)的“黑科技”治療手段應(yīng)用廣泛。

“黑科技（一）”：用“星”止痛，舒適生活

星狀神經(jīng)節(jié)阻滯就是在超聲引導(dǎo)下打一針，針特別細(xì)，類似于我們的“頭發(fā)絲”大小，星狀神經(jīng)節(jié)阻滯療法治療范圍十分廣，如頭痛、失眠、多夢、多汗、交感神經(jīng)性頸椎病、頭面及頸部帶狀皰疹后疼痛、頸源性眩暈、神經(jīng)性耳鳴等多種疾病，均取得了一定的療效。

“黑科技（二）”：弱“電”一來，頑痛走開

脊髓電刺激療法（SCS），俗稱“鎮(zhèn)痛起搏器”，是微創(chuàng)可逆的神經(jīng)調(diào)控外科治療手段。通過在脊髓硬膜外腔植入電極，采用電刺激方式，將產(chǎn)生的電流傳至脊髓，從而中斷疼痛信號發(fā)送至大腦，以達(dá)到緩解疼痛的目的。脊髓電刺激療法在糖尿病足周圍神經(jīng)性疼痛、下肢缺血性疼痛、脊髓損傷神經(jīng)性疼痛等慢性頑固性疼痛領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。

“黑科技（三）”：無痛人生，“泵”入希望

鞘內(nèi)藥物灌注療法（TDD），俗稱“全植入式鎮(zhèn)痛泵”，是神經(jīng)調(diào)控治療癌痛等中、重度疼痛的“終極”治療武器。通過植入體內(nèi)的藥物灌注泵，將藥物精準(zhǔn)注入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔，阻斷疼痛信號發(fā)送至大腦。以1/300口服藥物的劑量實(shí)現(xiàn)立竿見影的鎮(zhèn)痛效果，降低了患者使用嗎啡等止痛藥物的副作用，患者不僅可以快速地緩解疼痛，且不需要經(jīng)常到醫(yī)院，可以回歸正常人的生活，有尊嚴(yán)的面對生命。

馮霞教授舉例，尤其是發(fā)展到晚期的癌癥患者，就算已經(jīng)沒有了治愈的可能，但即使有效的鎮(zhèn)痛能夠延長晚期癌癥患者的生存質(zhì)量，更有尊嚴(yán)的走完人生最后一段路。“以前手術(shù)止痛的費(fèi)用比較昂貴，但近年來，隨著醫(yī)療保障體系的完善，鎮(zhèn)痛的相關(guān)療法如脊髓電刺激療法和鞘內(nèi)藥物灌注療法也同樣納入了醫(yī)療保障規(guī)劃內(nèi)，以廣州職工醫(yī)保為例，報(bào)銷比例在八成以上，患者完全可以通過積極治療提高生活質(zhì)量。”

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通訊員：彭福祥、潘曼琪

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報(bào)道時(shí)間：2021-10-18